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6月下旬我从深圳、北京、青岛旅行到郑州，沿途拜访了多所着名大学的医学院、国际教育学院院长或副院长，也实际见到了几位今年刚刚毕业的准医生和家长，此行的目的是为了考察中国的临床医学毕业生前来纽西兰考照行医的可行性，所见所闻令我感慨良多。 人生中最美妙的事情： 在对的时候遇到最好的机会 有位医学院院长告诉我，因为实习医院难找和省级医院普遍以博士生为基本遴选资格，迫於就业形势，每年约有70%的五年临床医学本科生毕业後选择了继续读研。反观纽西兰，目前正处於急需上千名家庭医生(General Practitioner，简称GP)的情况，未来五年内将有19%的专科医生告老退休，65岁以上的老年人口也在加速成长，医师人力的不均和严重缺乏已经引起了OECD(经济合作发展组织)的高度关注，素有「富人俱乐部」之称的OECD要求其成员国每千人应该拥有1.8位医生，纽西兰竟然以每千人仅0.8位而远低於标准。纽西兰被公认为地球上最後一块净土与乐土，中国的医学生和医生们!纽西兰欢迎您、也需要您，还有什麽值得迟疑的? 在纽西兰，医生享有高规格的尊严与荣耀 我也注意到了，中国有很多临床医学的毕业生，年纪轻轻就放弃了看病行医的本行，转而从事与医学相关或不相关的行政工作。和其他国家比较，中国的医生朋友们工作压力较大，也没有想像中那麽地快乐自在。尤其是，中国医生和病人之间的关系比较紧张，病人或病家以暴力攻击医生的新闻层出不穷。更有医生表示，基於业绩和某些考量，在医检项目的取舍和处方用药方面，医生相对地较缺乏专业判断的自主性。表面上看来，中国医生的薪资待遇和其他行业相较，也不符合「养成与付出」的比例原则。 医师的人权如果没有保障，病人的生命权岂有保障?在纽西兰，医生是否有医疗过失是「医事委员会」要追究的事情，与病人能否获得补偿毫不相干，纽西兰的医生不必经常处於挨告索赔的恐惧中。一位中国的医学院毕业、在纽西兰从初级医生晋升为Specialist的医生说，即使在纽西兰的大医院里，资深医生和初级医生依然相处融洽，像某些国家老医生欺侮新进医生的Bully(霸凌)几乎不曾发生过。 美国、英国、日本、德国、法国、纽西兰、澳洲等发达国家对於医学人才的素质要求很高，有一位诺贝尔奖得主说过，好医生必须具备3个H和1个L(Good Head、Good Heart、Good Hand和Good Luck)，Good Head指的是杰出的智慧、思维、创造力，Good Heart代表强大的事业心、信心、毅力，有Good Hand才能拥有精湛的技术、动手实践的能力。美国医学院协会(AAMC)认为医生必备的基本素质包括利他主义心态、知识渊博、技术熟练、尽职负责。这种优质教育理念之下培养出来的医生，他们是行走於上流社会的菁英份子，除了物质上的至高回馈之外，医生们还享有高规格的礼遇和尊荣。 中国的临床医学毕业生 如何成为纽西兰的医生? 纽西兰仅奥克兰大学和奥塔哥大学设有医学系，每年从大一结束的「生物医学系」和「健康科学系」学生中，两校合计遴选近400个学生进入大二开始的临床医学本科，大六结束成绩及格，不必经过医师执照考试即直接进入大医院实习并担任第一年住院医师(House Officer)，至少两年的House Officer(初级医生)期间依规定在不同科别之间每三个月轮转一次(3 Month Runs)。之後进入平均3~5年的Registrar阶段，时间长短依将来预备选定的科别(内、外、妇、儿、精神、全科……)和个别情况而定。过了Registrar阶段即可参加由纽西兰各专科协会主办的Specialist(专家级医生、高级医生)考试，通过者同时获得该科之「皇家医学院士」荣衔。例如，有些家庭医生(GP)即同时拥有「纽西兰皇家全科医学院院士(Fellow,Royal New Zealand College of General Practitioners FRNZCGP)」的身分。 纽西兰医学委员会(Medical Council of New Zealand)主办的「纽西兰注册医师考试」，全称是New Zealand Registration Examination，又简称为NZREX Clinical，这个考试是针对纽西兰境外医学院毕业生所举办的考试。通过了这个考试，之後的发展途径和纽西兰国内医学院临床医学本科的毕业生大致相同。最大的差异之一是，纽西兰本国医学院的毕业生可以直接转往澳洲担任住院医生，通过NZREX Clinical的医生则必须等到获得Specialist的资格後才能前往澳洲行医。 参加「纽西兰注册医师考试(NZREX Clinical)」必须具备那些条件呢? 第一，必须先通过学历审查。「纽西兰医学委员会」认可的大学医学院在Avicenna Directories网页(http://avicenna.ku.dk/database/medicine/)上可以确认，目前中国的大学医学院共有138所在该名单上，五年制的医学本科毕业生即为合格学历。 第二，通过下列三种医学理论考试之中的任何一种：澳洲医学会的MCQ理论考试、美国医学会的Steps1和Steps 2(CK)、英国医学会的PLAB Part1。 第三，拥有两年效期内的IELTS达标成绩，Speaking和Listening皆不得低於7.5，Writing和Reading皆不得低於7。此语言要求部分尚有其他替代方案，审视之仍以提交IELTS成绩为最佳途径。 医学理论考试和IELTS的准备可以同时进行，IELTS在即将参加NZREX Clinical之前通过且赶得及提交即可。澳洲医学会的MCQ理论考试在北京、上海、广州皆设有考点。最後关键的NZREX Clinical只能在纽西兰应考，目前一年举行4~5次考试，每次最多接受28名考生报考。 纽西兰卫生部长表示，最近几年NZREX Clinical的平均通过率在60%左右，如果参加培训课程，通过率可达90%以上。中国的临床医学毕业生打算来纽西兰行医，绝非遥不可及的梦想!(待续) (责任编辑：新西兰 XinXiLan) |